| Titre : |
Cinétique de la fibrose chez des patients traités par Tenofovir pour une hépatite virale b : évaluation par le fibroscan |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
Aude Marina Sompy Oudiane, Auteur |
| Editeur : |
Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) |
| Année de publication : |
2018 |
| Importance : |
163p. |
| Présentation : |
ill. en coul. |
| Format : |
30cm |
| ISBN/ISSN/EAN : |
053 |
| Note générale : |
Thèse de Médecine soutenue le 24 Décembre 2018 |
| Langues : |
Français (fre) |
| Tags : |
Hépatite virale B Fibrose hépatique Fibroscan Ténofovir Sénégal |
| Résumé : |
La gravité de l‘infection au virus de l‘hépatite B (VHB) tient essentiellement à la réplication virale, à la progression des lésions hépatiques et surtout à la survenue de cirrhose ou de carcinome hépato-cellulaire. Aussi, l‘évaluation de la cinétique de la fibrose, notamment au cours du traitement antiviral, constitue un point important de détermination d‘efficacité. Il est relevé une insuffisance notoire de données sur l‘évolution de la fibrose chez les patients sous Ténofovir en Afrique. Le but de notre travail est de déterminer la cinétique de l‘évolution de la fibrose sous traitement par le Ténofovir chez des patients sénégalais.
Patients et méthodes : Il s‘agissait d‘une étude prospective de cohorte analysant les données sur 5 ans de 108 porteurs chroniques du VHB remplissant les critères de traitement de l‘EASL. Ces patients provenaient essentiellement d‘usines, de villages environnants et de la ville de Thiès. Le Fibroscan (élastométrie impulsionnelle) qui est une méthode non invasive d‘évaluation de la « dureté » du foie, a été effectuée à l‘inclusion pour les patients concernés. Les patients co-infectés par le virus de l‘hépatite C, le virus de l‘hépatite D ou le virus de l‘immunodéficience humaine n‘étaient pas inclus dans l‘étude de même que les patients perdus de vue avant M12. Nous avons analysé l‘évolution de la fibrose déterminée par le Fibroscan à chaque année de traitement. Les valeurs seuils de fibrose utilisées étaient celles de l‘EASL adaptées à notre étude.
Résultats : L‘âge médian était de 35,5ans (± 10,55) avec une prédominance masculine à 75,93% (IC à 95% : 66,75- 83,63) soit 82 hommes. Une régression de la fibrose a été notée dès la 1ère année de traitement parallèlement à une réponse virologique primaire obtenue dès le 3ème mois de traitement. La moyenne des valeurs d‘élasticité hépatique est passée de 11,88 kPa à l‘inclusion à 7,8 kPa à M12 et 6,57 kPa à M48. La fréquence des patients classables F0-F1 s‘est accrue de 9,26% (n=10) à l‘inclusion à 51,85% (n=56) en M12 ; avec une valeur constante jusqu‘à M60. La régression était plus importante chez les patients au stade de cirrhose (n=20). L‘évolution a été émaillée de 2 cas de CHC et d‘un cas de décès.
Conclusion : Le traitement par le Ténofovir induit une régression importante des lésions de fibrose dès 12 mois de traitement, même au stade de cirrhose. L‘examen par le Fibroscan permet un suivi régulier de l‘évolution de « l‘élasticité » du foie sous traitement. Cependant, le traitement n‘annule pas le risque de survenue de CHC mais le minimise. Les résultats issus des autres sites (Gambie, Nigeria) de ce travail multicentrique ayant pour but de prévenir la survenue du CHC (PROLIFICA), pourraient mieux corroborer ce constat. |
| Note de contenu : |
MEMBRES DU JURY:
Président: Mme Coumba Touré KANE Professeur Titulaire
Membres: M. Papa Saliou MBAYE Pr Agrégé du Val de Grâce
M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
M. Papa Souleymane TOURE Professeur assimilé
M. Adama BERTHE Professeur assimilé
Directeur de thèse: M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
Co-directeurs: Mme Amina SOW Biologiste
M. Fulgence Abdou FAYE Médecin Interniste |
Cinétique de la fibrose chez des patients traités par Tenofovir pour une hépatite virale b : évaluation par le fibroscan [texte imprimé] / Aude Marina Sompy Oudiane, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 163p. : ill. en coul. ; 30cm. ISSN : 053 Thèse de Médecine soutenue le 24 Décembre 2018 Langues : Français ( fre)
| Tags : |
Hépatite virale B Fibrose hépatique Fibroscan Ténofovir Sénégal |
| Résumé : |
La gravité de l‘infection au virus de l‘hépatite B (VHB) tient essentiellement à la réplication virale, à la progression des lésions hépatiques et surtout à la survenue de cirrhose ou de carcinome hépato-cellulaire. Aussi, l‘évaluation de la cinétique de la fibrose, notamment au cours du traitement antiviral, constitue un point important de détermination d‘efficacité. Il est relevé une insuffisance notoire de données sur l‘évolution de la fibrose chez les patients sous Ténofovir en Afrique. Le but de notre travail est de déterminer la cinétique de l‘évolution de la fibrose sous traitement par le Ténofovir chez des patients sénégalais.
Patients et méthodes : Il s‘agissait d‘une étude prospective de cohorte analysant les données sur 5 ans de 108 porteurs chroniques du VHB remplissant les critères de traitement de l‘EASL. Ces patients provenaient essentiellement d‘usines, de villages environnants et de la ville de Thiès. Le Fibroscan (élastométrie impulsionnelle) qui est une méthode non invasive d‘évaluation de la « dureté » du foie, a été effectuée à l‘inclusion pour les patients concernés. Les patients co-infectés par le virus de l‘hépatite C, le virus de l‘hépatite D ou le virus de l‘immunodéficience humaine n‘étaient pas inclus dans l‘étude de même que les patients perdus de vue avant M12. Nous avons analysé l‘évolution de la fibrose déterminée par le Fibroscan à chaque année de traitement. Les valeurs seuils de fibrose utilisées étaient celles de l‘EASL adaptées à notre étude.
Résultats : L‘âge médian était de 35,5ans (± 10,55) avec une prédominance masculine à 75,93% (IC à 95% : 66,75- 83,63) soit 82 hommes. Une régression de la fibrose a été notée dès la 1ère année de traitement parallèlement à une réponse virologique primaire obtenue dès le 3ème mois de traitement. La moyenne des valeurs d‘élasticité hépatique est passée de 11,88 kPa à l‘inclusion à 7,8 kPa à M12 et 6,57 kPa à M48. La fréquence des patients classables F0-F1 s‘est accrue de 9,26% (n=10) à l‘inclusion à 51,85% (n=56) en M12 ; avec une valeur constante jusqu‘à M60. La régression était plus importante chez les patients au stade de cirrhose (n=20). L‘évolution a été émaillée de 2 cas de CHC et d‘un cas de décès.
Conclusion : Le traitement par le Ténofovir induit une régression importante des lésions de fibrose dès 12 mois de traitement, même au stade de cirrhose. L‘examen par le Fibroscan permet un suivi régulier de l‘évolution de « l‘élasticité » du foie sous traitement. Cependant, le traitement n‘annule pas le risque de survenue de CHC mais le minimise. Les résultats issus des autres sites (Gambie, Nigeria) de ce travail multicentrique ayant pour but de prévenir la survenue du CHC (PROLIFICA), pourraient mieux corroborer ce constat. |
| Note de contenu : |
MEMBRES DU JURY:
Président: Mme Coumba Touré KANE Professeur Titulaire
Membres: M. Papa Saliou MBAYE Pr Agrégé du Val de Grâce
M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
M. Papa Souleymane TOURE Professeur assimilé
M. Adama BERTHE Professeur assimilé
Directeur de thèse: M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
Co-directeurs: Mme Amina SOW Biologiste
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