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Maladies infectieuses
Affiner la rechercheAspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et facteurs associés du tétanos dans les trois hôpitaux publics de la région de Thiès du 1 janvier 2017 au 31 décembre 2017 / Mame Mané DIAGNE
Titre : Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et facteurs associés du tétanos dans les trois hôpitaux publics de la région de Thiès du 1 janvier 2017 au 31 décembre 2017 Type de document : texte imprimé Auteurs : Mame Mané DIAGNE, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2018 Importance : 109p. Présentation : ill. en coul. Format : 30cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 041 Note générale : Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 juillet 2018 Langues : Français (fre) Tags : Tétanos Hôpitaux publics Thiès Résumé : INTRODUCTION-OBJECTIFS : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et facteurs associés du tétanos dans la région de Thiès.
METHODES : Etude multicentrique, rétrospective, descriptive et analytique menée dans les trois grands hôpitaux publics de Thiès : l’hôpital régional de Thiès, EPS de Tivaouane et Mbour à partir des dossiers des patients hospitalisés pour tétanos de 2013 à 2017.
RESULTATS : Au total 86 patients ont été enregistrés sur un total de 21431
soit une prévalence hospitalière de 0,9% dans la région de Thiès, 48% de la
population provenaient de la zone urbaine. L’âge moyen était de 27,7ans ± 21,9 et le sex-ratio était de 8,5. Les patients étaient le plus souvent des élèves (46,5%) ou travaillaient dans le secteur informel 16%. La porte d’entrée tégumentaire était la plus représentée (66,3%). Le tétanos sévère, classé au stade III de Mollaret représentait 36 % des cas. La quasi-totalité des patients avaient présenté une forme généralisée (95,3%). Près de deux tiers (84,8%) avaient présenté une complication principalement infectieuse (57%). Le taux de létalité
était de 41% avec comme facteurs associés à la survenue de décès l’âge avancé, l’existence de complications et l’absence d’intubation des tétaniques graves.
CONCLUSION : Au vu de ces résultats avec une importante létalité, Il est indispensable de mener une meilleure politique de prévention et mettre en place des services de réanimation équipés dans les EPS de ThièsNote de contenu : MEMBRES DU JURY
Président : M. Bernard Marcel Professeur Titulaire
Membres :
Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur Assimilé
M. Jean Louis Abdourahim NDIAYE Professeur Assimilé
Mme Louise FORTES DEGUENONVO Professeur Assimilé
Directrice de thèse: Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur Assimilé
Co-directeur de thèse: M. Agbogbenkou Tévi Déla dem LAWSON Maitre de Conférences AssimiléAspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et facteurs associés du tétanos dans les trois hôpitaux publics de la région de Thiès du 1 janvier 2017 au 31 décembre 2017 [texte imprimé] / Mame Mané DIAGNE, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 109p. : ill. en coul. ; 30cm + CD.
ISSN : 041
Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 juillet 2018
Langues : Français (fre)
Tags : Tétanos Hôpitaux publics Thiès Résumé : INTRODUCTION-OBJECTIFS : Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et facteurs associés du tétanos dans la région de Thiès.
METHODES : Etude multicentrique, rétrospective, descriptive et analytique menée dans les trois grands hôpitaux publics de Thiès : l’hôpital régional de Thiès, EPS de Tivaouane et Mbour à partir des dossiers des patients hospitalisés pour tétanos de 2013 à 2017.
RESULTATS : Au total 86 patients ont été enregistrés sur un total de 21431
soit une prévalence hospitalière de 0,9% dans la région de Thiès, 48% de la
population provenaient de la zone urbaine. L’âge moyen était de 27,7ans ± 21,9 et le sex-ratio était de 8,5. Les patients étaient le plus souvent des élèves (46,5%) ou travaillaient dans le secteur informel 16%. La porte d’entrée tégumentaire était la plus représentée (66,3%). Le tétanos sévère, classé au stade III de Mollaret représentait 36 % des cas. La quasi-totalité des patients avaient présenté une forme généralisée (95,3%). Près de deux tiers (84,8%) avaient présenté une complication principalement infectieuse (57%). Le taux de létalité
était de 41% avec comme facteurs associés à la survenue de décès l’âge avancé, l’existence de complications et l’absence d’intubation des tétaniques graves.
CONCLUSION : Au vu de ces résultats avec une importante létalité, Il est indispensable de mener une meilleure politique de prévention et mettre en place des services de réanimation équipés dans les EPS de ThièsNote de contenu : MEMBRES DU JURY
Président : M. Bernard Marcel Professeur Titulaire
Membres :
Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur Assimilé
M. Jean Louis Abdourahim NDIAYE Professeur Assimilé
Mme Louise FORTES DEGUENONVO Professeur Assimilé
Directrice de thèse: Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur Assimilé
Co-directeur de thèse: M. Agbogbenkou Tévi Déla dem LAWSON Maitre de Conférences AssimiléExemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000041 TH04120218DIA Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
Titre : Aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cas de Tuberculose pris en charge au centre de santé de Tivaouane (Sénégal) Type de document : texte imprimé Auteurs : Youssoupha DANSOKHO, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2018 Importance : 111p. Présentation : ill. en coul. Format : 30cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 042 Note générale : Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 Juillet 2018 Langues : Français (fre) Tags : Tuberculose pulmonaire Tuberculose extra pulmonaire VIH Centre de santé de Tivaouane Thiès Résumé : INTRODUCTION
La tuberculose représente un problème majeur de santé publique. En effet, le tiers de la population mondiale est infectée. Pour mieux lutter contre cette affection, nous avons effectué
une étude pour déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cas de tuberculose pris en charge au Centre de santé de Tivaouane.
PATIENTS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur l’ensemble des patients tuberculeux suivis au Centre de santé de Tivaouane du 1er Janvier 2014 au 31
Décembre 2017. Les données ont été collectées à l’aide d’une fiche de recueil et analysées par le logiciel Epi-info version 6.
RESULTATS
Nous avons colligé 292 cas de tuberculose toutes formes confondues. La tuberculose pulmonaire était la principale présentation clinique avec 88% des cas. Les localisations
extrapulmonaires les plus fréquentes étaient vertébrale (31,4%) et pleurale (28,6%). Les patients étaient en majorité des nouveaux cas soit 90,8%. La moyenne d’âge était de 35 ± 15
ans à prédominance masculine (63,4%) avec un sex-ratio de 1,73. La tranche d’âge la plus représentative était celle de 20-39 ans. Les deux tiers de nos patients (72,6%) venaient des
villages environnants du département de Tivaouane. Le poids moyen au début du traitement antituberculeux était de 64,5±12 Kg. Le traitement ambulatoire (93,2%) était le principal
mode administré. Par contre, 6,8% des patients étaient hospitalisés au moment du diagnostic de la tuberculose. 83,9% de notre cohorte avait une tuberculose à frottis positifs et 97,6% des
patients ont été dépistés avec 03 cas positifs tous de type 1 soit une séroprévalence de 1%.
Tous les patients co-infectés TB/VIH étaient à la fois sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole et sous traitement ARV. L’issue était favorable dans l’ensemble : 95,9% de
guéris, 3,1% d’échec, 0,7% de décès et 0,3% de perdu de vue. La différence était statistiquement significative avec un p value de 0,0002.
CONCLUSION
La tuberculose est une maladie endémique à Tivaouane. Le diagnostic et le traitement des nouveaux cas à frottis positifs jusqu’ à la guérison constituent la meilleure façon de tarir
progressivement les sources de contamination.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président : M. Bernard Marcel DIOP Professeur Titulaire
Membres
Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur assimilé
Mme Roughyatou KA Professeur assimilé
Mme Louise Fortes DEGUENONVO Professeur assimilé
Directrice de thèse : Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur assimilé
Co-Directeur de thèse : M. Agbogbenkou Têvi D LAWSON Maitre de Conférences Assimilé
AssimiléAspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cas de Tuberculose pris en charge au centre de santé de Tivaouane (Sénégal) [texte imprimé] / Youssoupha DANSOKHO, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 111p. : ill. en coul. ; 30cm + CD.
ISSN : 042
Thèse de Doctorat en Médecine soutenue le 18 Juillet 2018
Langues : Français (fre)
Tags : Tuberculose pulmonaire Tuberculose extra pulmonaire VIH Centre de santé de Tivaouane Thiès Résumé : INTRODUCTION
La tuberculose représente un problème majeur de santé publique. En effet, le tiers de la population mondiale est infectée. Pour mieux lutter contre cette affection, nous avons effectué
une étude pour déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutifs des cas de tuberculose pris en charge au Centre de santé de Tivaouane.
PATIENTS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective, descriptive et analytique portant sur l’ensemble des patients tuberculeux suivis au Centre de santé de Tivaouane du 1er Janvier 2014 au 31
Décembre 2017. Les données ont été collectées à l’aide d’une fiche de recueil et analysées par le logiciel Epi-info version 6.
RESULTATS
Nous avons colligé 292 cas de tuberculose toutes formes confondues. La tuberculose pulmonaire était la principale présentation clinique avec 88% des cas. Les localisations
extrapulmonaires les plus fréquentes étaient vertébrale (31,4%) et pleurale (28,6%). Les patients étaient en majorité des nouveaux cas soit 90,8%. La moyenne d’âge était de 35 ± 15
ans à prédominance masculine (63,4%) avec un sex-ratio de 1,73. La tranche d’âge la plus représentative était celle de 20-39 ans. Les deux tiers de nos patients (72,6%) venaient des
villages environnants du département de Tivaouane. Le poids moyen au début du traitement antituberculeux était de 64,5±12 Kg. Le traitement ambulatoire (93,2%) était le principal
mode administré. Par contre, 6,8% des patients étaient hospitalisés au moment du diagnostic de la tuberculose. 83,9% de notre cohorte avait une tuberculose à frottis positifs et 97,6% des
patients ont été dépistés avec 03 cas positifs tous de type 1 soit une séroprévalence de 1%.
Tous les patients co-infectés TB/VIH étaient à la fois sous chimioprophylaxie au cotrimoxazole et sous traitement ARV. L’issue était favorable dans l’ensemble : 95,9% de
guéris, 3,1% d’échec, 0,7% de décès et 0,3% de perdu de vue. La différence était statistiquement significative avec un p value de 0,0002.
CONCLUSION
La tuberculose est une maladie endémique à Tivaouane. Le diagnostic et le traitement des nouveaux cas à frottis positifs jusqu’ à la guérison constituent la meilleure façon de tarir
progressivement les sources de contamination.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président : M. Bernard Marcel DIOP Professeur Titulaire
Membres
Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur assimilé
Mme Roughyatou KA Professeur assimilé
Mme Louise Fortes DEGUENONVO Professeur assimilé
Directrice de thèse : Mme Sylvie Audrey DIOP NYAFOUNA Professeur assimilé
Co-Directeur de thèse : M. Agbogbenkou Têvi D LAWSON Maitre de Conférences Assimilé
AssimiléExemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000042 TH0422018DAN Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
Titre : Cinétique de la fibrose chez des patients traités par Tenofovir pour une hépatite virale b : évaluation par le fibroscan Type de document : texte imprimé Auteurs : Aude Marina Sompy Oudiane, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2018 Importance : 163p. Présentation : ill. en coul. Format : 30cm ISBN/ISSN/EAN : 053 Note générale : Thèse de Médecine soutenue le 24 Décembre 2018 Langues : Français (fre) Tags : Hépatite virale B Fibrose hépatique Fibroscan Ténofovir Sénégal Résumé : La gravité de l‘infection au virus de l‘hépatite B (VHB) tient essentiellement à la réplication virale, à la progression des lésions hépatiques et surtout à la survenue de cirrhose ou de carcinome hépato-cellulaire. Aussi, l‘évaluation de la cinétique de la fibrose, notamment au cours du traitement antiviral, constitue un point important de détermination d‘efficacité. Il est relevé une insuffisance notoire de données sur l‘évolution de la fibrose chez les patients sous Ténofovir en Afrique. Le but de notre travail est de déterminer la cinétique de l‘évolution de la fibrose sous traitement par le Ténofovir chez des patients sénégalais.
Patients et méthodes : Il s‘agissait d‘une étude prospective de cohorte analysant les données sur 5 ans de 108 porteurs chroniques du VHB remplissant les critères de traitement de l‘EASL. Ces patients provenaient essentiellement d‘usines, de villages environnants et de la ville de Thiès. Le Fibroscan (élastométrie impulsionnelle) qui est une méthode non invasive d‘évaluation de la « dureté » du foie, a été effectuée à l‘inclusion pour les patients concernés. Les patients co-infectés par le virus de l‘hépatite C, le virus de l‘hépatite D ou le virus de l‘immunodéficience humaine n‘étaient pas inclus dans l‘étude de même que les patients perdus de vue avant M12. Nous avons analysé l‘évolution de la fibrose déterminée par le Fibroscan à chaque année de traitement. Les valeurs seuils de fibrose utilisées étaient celles de l‘EASL adaptées à notre étude.
Résultats : L‘âge médian était de 35,5ans (± 10,55) avec une prédominance masculine à 75,93% (IC à 95% : 66,75- 83,63) soit 82 hommes. Une régression de la fibrose a été notée dès la 1ère année de traitement parallèlement à une réponse virologique primaire obtenue dès le 3ème mois de traitement. La moyenne des valeurs d‘élasticité hépatique est passée de 11,88 kPa à l‘inclusion à 7,8 kPa à M12 et 6,57 kPa à M48. La fréquence des patients classables F0-F1 s‘est accrue de 9,26% (n=10) à l‘inclusion à 51,85% (n=56) en M12 ; avec une valeur constante jusqu‘à M60. La régression était plus importante chez les patients au stade de cirrhose (n=20). L‘évolution a été émaillée de 2 cas de CHC et d‘un cas de décès.
Conclusion : Le traitement par le Ténofovir induit une régression importante des lésions de fibrose dès 12 mois de traitement, même au stade de cirrhose. L‘examen par le Fibroscan permet un suivi régulier de l‘évolution de « l‘élasticité » du foie sous traitement. Cependant, le traitement n‘annule pas le risque de survenue de CHC mais le minimise. Les résultats issus des autres sites (Gambie, Nigeria) de ce travail multicentrique ayant pour but de prévenir la survenue du CHC (PROLIFICA), pourraient mieux corroborer ce constat.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président: Mme Coumba Touré KANE Professeur Titulaire
Membres: M. Papa Saliou MBAYE Pr Agrégé du Val de Grâce
M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
M. Papa Souleymane TOURE Professeur assimilé
M. Adama BERTHE Professeur assimilé
Directeur de thèse: M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
Co-directeurs: Mme Amina SOW Biologiste
M. Fulgence Abdou FAYE Médecin InternisteCinétique de la fibrose chez des patients traités par Tenofovir pour une hépatite virale b : évaluation par le fibroscan [texte imprimé] / Aude Marina Sompy Oudiane, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 163p. : ill. en coul. ; 30cm.
ISSN : 053
Thèse de Médecine soutenue le 24 Décembre 2018
Langues : Français (fre)
Tags : Hépatite virale B Fibrose hépatique Fibroscan Ténofovir Sénégal Résumé : La gravité de l‘infection au virus de l‘hépatite B (VHB) tient essentiellement à la réplication virale, à la progression des lésions hépatiques et surtout à la survenue de cirrhose ou de carcinome hépato-cellulaire. Aussi, l‘évaluation de la cinétique de la fibrose, notamment au cours du traitement antiviral, constitue un point important de détermination d‘efficacité. Il est relevé une insuffisance notoire de données sur l‘évolution de la fibrose chez les patients sous Ténofovir en Afrique. Le but de notre travail est de déterminer la cinétique de l‘évolution de la fibrose sous traitement par le Ténofovir chez des patients sénégalais.
Patients et méthodes : Il s‘agissait d‘une étude prospective de cohorte analysant les données sur 5 ans de 108 porteurs chroniques du VHB remplissant les critères de traitement de l‘EASL. Ces patients provenaient essentiellement d‘usines, de villages environnants et de la ville de Thiès. Le Fibroscan (élastométrie impulsionnelle) qui est une méthode non invasive d‘évaluation de la « dureté » du foie, a été effectuée à l‘inclusion pour les patients concernés. Les patients co-infectés par le virus de l‘hépatite C, le virus de l‘hépatite D ou le virus de l‘immunodéficience humaine n‘étaient pas inclus dans l‘étude de même que les patients perdus de vue avant M12. Nous avons analysé l‘évolution de la fibrose déterminée par le Fibroscan à chaque année de traitement. Les valeurs seuils de fibrose utilisées étaient celles de l‘EASL adaptées à notre étude.
Résultats : L‘âge médian était de 35,5ans (± 10,55) avec une prédominance masculine à 75,93% (IC à 95% : 66,75- 83,63) soit 82 hommes. Une régression de la fibrose a été notée dès la 1ère année de traitement parallèlement à une réponse virologique primaire obtenue dès le 3ème mois de traitement. La moyenne des valeurs d‘élasticité hépatique est passée de 11,88 kPa à l‘inclusion à 7,8 kPa à M12 et 6,57 kPa à M48. La fréquence des patients classables F0-F1 s‘est accrue de 9,26% (n=10) à l‘inclusion à 51,85% (n=56) en M12 ; avec une valeur constante jusqu‘à M60. La régression était plus importante chez les patients au stade de cirrhose (n=20). L‘évolution a été émaillée de 2 cas de CHC et d‘un cas de décès.
Conclusion : Le traitement par le Ténofovir induit une régression importante des lésions de fibrose dès 12 mois de traitement, même au stade de cirrhose. L‘examen par le Fibroscan permet un suivi régulier de l‘évolution de « l‘élasticité » du foie sous traitement. Cependant, le traitement n‘annule pas le risque de survenue de CHC mais le minimise. Les résultats issus des autres sites (Gambie, Nigeria) de ce travail multicentrique ayant pour but de prévenir la survenue du CHC (PROLIFICA), pourraient mieux corroborer ce constat.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président: Mme Coumba Touré KANE Professeur Titulaire
Membres: M. Papa Saliou MBAYE Pr Agrégé du Val de Grâce
M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
M. Papa Souleymane TOURE Professeur assimilé
M. Adama BERTHE Professeur assimilé
Directeur de thèse: M. Madoky Magatte DIOP Professeur assimilé
Co-directeurs: Mme Amina SOW Biologiste
M. Fulgence Abdou FAYE Médecin InternisteExemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000053 TH0532018OUD Livre UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
Titre : Bilan de la décentralisation de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH au Sénégal : Expérience du District Sanitaire de Tambacounda de décembre 2012 à septembre 2017 Type de document : texte imprimé Auteurs : Diariétou DIANTE, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2018 Importance : 107p. Présentation : ill.en coul. Format : 30 cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 030 Note générale : Thèse de Médecine soutenue le 18 Avril 2018 Langues : Français (fre) Tags : VIH Patients Antirétroviraux Tambacounda. Résumé : Introduction : L’infection au VIH est une maladie virale chronique. Plus de 3 décennies après sa
découverte en 1981, le VIH a déjà provoqué plus 35 millions de décès dans le monde dont les 2/3 en
Afrique subsaharienne.
Le Sénégal s’est engagé très tôt dans la riposte contre cette pandémie du VIH à travers l’
«Initiative Sénégalaise d’Accès aux Antirétroviraux (ISAARV) ». Cette dernière initialement à Dakar en
1998, a été décentralisée dans les régions en 2001, avec pour but de rendre accessible la prise en charge des
personnes vivant avec le VIH à tous les niveaux. L’objectif principal de l’étude était de déterminer les
caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des PvVIH, suivies
dans le District Sanitaire de Tambacounda.
Méthode : Les informations sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives
étaient colligées à partir des dossiers de patients vivants avec le VIH, suivis dans la cohorte du District Sanitaire
de Tambacounda entre décembre 2012 et septembre 2017.
Résultats : Deux cent quatre-vingt (280) patients ont été inclus. Le sex-ratio était de 2,76 en faveur des femmes
; la moyenne d’âge de 34,63 ± 13,54 ans, la médiane à 35 ans avec des extrêmes à 1 et 70 ans. Soixante-dix pour
cent (70%) étaient mariés, dont 54,08% monogames. Plus de la moitié des patients (50,71%) vivaient en zone
rurale. En outre, 10,06% de la population de la cohorte provenaient de la Gambie, de la Guinée Conakry, de la
Guinée Bissau, du Gabon, de la Coté d’Ivoire et du Mali.
La grossesse était la circonstance de découverte la plus fréquente avec 27,20%. La durée moyenne de la
sérologie rétrovirale des patients était de 32,21 ± 13,57 mois avec des extrêmes de 1 et 57 mois et une
médiane à 31,5 mois.
A l’inclusion, plus de la moitié des patients (avec 56,43%) était symptomatique, dont 36,84% et 6,88% classés
respectivement au stade 3 et 4 OMS.
Le VIH1 était rencontré chez 261 patients, cependant dans la cohorte, 12 patients étaient porteur du VIH2, 6
patients étaient porteur du VIH1+2. Le taux d’hémoglobine moyen était de 9,81 ± 1,99 g/dl.
Deux cent cinquante-huit (258) patients étaient sous traitement ARV, dont 93,02% sous le schéma deux (02)
inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associé à un inhibiteur non nucléosidique de la
transcriptase inverse.
La durée moyenne du traitement était de 18,66 ± 15,95 mois avec une médiane à 17et des extrêmes à 1 et 56
mois.
Durant la période de l’étude, 152 patients soit 54,28% ont été perdus de vue, avec une létalité de 5,536%.
Conclusion : Le sida reste un problème de santé publique dans nos régions. La décentralisation de sa prise en
charge est une des clés de la riposte face au VIH. L’évaluation de la prise en charge des PvVIH au District
Sanitaire de Tambacounda, région frontalière et l’une des plus touchées par la pandémie au Sénégal, a permis de
mieux appréhender les caractéristiques et les spécificités de la cohorte.Note de contenu : MEMBRES DU JURY
Président : M. Cheikh Tidiane NDOUR Professeur Titulaire
Membres : M. Sylvie Audrey DIOP Maître de Conférences Agrégé
: M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégé
: M. Madoky Magatte DIOP Maître de Conférences Agrégé
Directeur de thèse : M. Cheikh Tidiane NDOUR Professeur Titulaire
Co-directeurs de thèse : M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégé
: M. Babacar GUEYE MCD Tambacounda
Bilan de la décentralisation de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH au Sénégal : Expérience du District Sanitaire de Tambacounda de décembre 2012 à septembre 2017 [texte imprimé] / Diariétou DIANTE, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 107p. : ill.en coul. ; 30 cm + CD.
ISSN : 030
Thèse de Médecine soutenue le 18 Avril 2018
Langues : Français (fre)
Tags : VIH Patients Antirétroviraux Tambacounda. Résumé : Introduction : L’infection au VIH est une maladie virale chronique. Plus de 3 décennies après sa
découverte en 1981, le VIH a déjà provoqué plus 35 millions de décès dans le monde dont les 2/3 en
Afrique subsaharienne.
Le Sénégal s’est engagé très tôt dans la riposte contre cette pandémie du VIH à travers l’
«Initiative Sénégalaise d’Accès aux Antirétroviraux (ISAARV) ». Cette dernière initialement à Dakar en
1998, a été décentralisée dans les régions en 2001, avec pour but de rendre accessible la prise en charge des
personnes vivant avec le VIH à tous les niveaux. L’objectif principal de l’étude était de déterminer les
caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives des PvVIH, suivies
dans le District Sanitaire de Tambacounda.
Méthode : Les informations sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques et évolutives
étaient colligées à partir des dossiers de patients vivants avec le VIH, suivis dans la cohorte du District Sanitaire
de Tambacounda entre décembre 2012 et septembre 2017.
Résultats : Deux cent quatre-vingt (280) patients ont été inclus. Le sex-ratio était de 2,76 en faveur des femmes
; la moyenne d’âge de 34,63 ± 13,54 ans, la médiane à 35 ans avec des extrêmes à 1 et 70 ans. Soixante-dix pour
cent (70%) étaient mariés, dont 54,08% monogames. Plus de la moitié des patients (50,71%) vivaient en zone
rurale. En outre, 10,06% de la population de la cohorte provenaient de la Gambie, de la Guinée Conakry, de la
Guinée Bissau, du Gabon, de la Coté d’Ivoire et du Mali.
La grossesse était la circonstance de découverte la plus fréquente avec 27,20%. La durée moyenne de la
sérologie rétrovirale des patients était de 32,21 ± 13,57 mois avec des extrêmes de 1 et 57 mois et une
médiane à 31,5 mois.
A l’inclusion, plus de la moitié des patients (avec 56,43%) était symptomatique, dont 36,84% et 6,88% classés
respectivement au stade 3 et 4 OMS.
Le VIH1 était rencontré chez 261 patients, cependant dans la cohorte, 12 patients étaient porteur du VIH2, 6
patients étaient porteur du VIH1+2. Le taux d’hémoglobine moyen était de 9,81 ± 1,99 g/dl.
Deux cent cinquante-huit (258) patients étaient sous traitement ARV, dont 93,02% sous le schéma deux (02)
inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse associé à un inhibiteur non nucléosidique de la
transcriptase inverse.
La durée moyenne du traitement était de 18,66 ± 15,95 mois avec une médiane à 17et des extrêmes à 1 et 56
mois.
Durant la période de l’étude, 152 patients soit 54,28% ont été perdus de vue, avec une létalité de 5,536%.
Conclusion : Le sida reste un problème de santé publique dans nos régions. La décentralisation de sa prise en
charge est une des clés de la riposte face au VIH. L’évaluation de la prise en charge des PvVIH au District
Sanitaire de Tambacounda, région frontalière et l’une des plus touchées par la pandémie au Sénégal, a permis de
mieux appréhender les caractéristiques et les spécificités de la cohorte.Note de contenu : MEMBRES DU JURY
Président : M. Cheikh Tidiane NDOUR Professeur Titulaire
Membres : M. Sylvie Audrey DIOP Maître de Conférences Agrégé
: M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégé
: M. Madoky Magatte DIOP Maître de Conférences Agrégé
Directeur de thèse : M. Cheikh Tidiane NDOUR Professeur Titulaire
Co-directeurs de thèse : M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégé
: M. Babacar GUEYE MCD Tambacounda
Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000030 DIA Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
Titre : Evaluation du traitement de la Tuberculose dans le District sanitaire de Diourbel en 2016 Type de document : texte imprimé Auteurs : El Hadji Abdoul Aziz NIANG, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2018 Importance : 100p. Présentation : ill.en coul. Format : 30 cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 029 Note générale : Thèse soutenue le 09 Avril 2018 Langues : Français (fre) Tags : Tuberculose extra-pulmonaire Ascite Pleurésie tuberculeuse Diourbel Résumé : Introduction : La Tuberculose est une maladie contagieuse endémo épidémique, qui existe
depuis l’Egypte antique. Elle sévit toujours malgré l’existence de nombreuses mesures
spécifiques de lutte. Elle est ubiquitaire. Notre travail évalue le traitement de la Tuberculose
dans une des zones les plus endémiques du Sénégal (Diourbel). Notre recherche vise Ã
évaluer l’efficacité du traitement de la Tuberculose dans le district sanitaire de Diourbel au
cours de l’année 2016.
Objectifs : Améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients
tuberculeux dans la zone de Diourbel. Le but consiste à réduire de 95% le nombre de décès et
de 90 % le taux d’incidence par rapport à 2015. La stratégie vise à réduire les coûts
exorbitants liés à la prise en charge de la tuberculose.
Méthodologie : Une étude rétrospective, transversale et descriptive a été menée dans le
district sanitaire de Diourbel. L’étude a évalué l’issue du traitement de la Tuberculose en
fonction des aspects sociodémographiques, des modalités de diagnostic, des variables de suivi
et en fonction des modalités de prévention. Elle a également permis de décrire les couches les
plus atteintes. Nous avons utilisé le logiciel Epi Info version 7 pour l’analyse des données.
Résultats : Sur les 302 cas de Tuberculose, toute forme confondue, le sexe masculin est
prédominant soit 72,8%. La moyenne d’âge est de 37 ans avec un écart type de 17,78.
Concernant le traitement, 89,4% des patients sont sous régime RHZE (Rifampicine,
Isoniazide, Pyrazinamide, Etambutol), 6,6% sous SRHZE (Streptomycine, RHZE), 2% sous
ARV (antirétroviraux) + RHZE et 2% sous ARV+ Cotrimoxazole+ RHZE. La durée
moyenne de traitement est de 06 mois. Le traitement directement observé (TDO) sanitaire est
le principal type administré soit 62%. Concernant l’issue du traitement, l’étude a trouvé un
taux de guérison de 63,2%, un taux d’abandon de 20,9%, un taux de rechute de 3%, un taux
d’échec thérapeutique de 3% et un taux de transfert de 3%. Il a été enregistré 7% de cas de
décès. La prophylaxie de l’entourage est effectuée chez 111 patients soit 36,8%.
Conclusion : La prévention de la tuberculose passe en premier lieu par un diagnostic
précoce, un traitement adapté et l’application des mesures d’hygiène visant à réduire le risque
de transmission. Le risque de tuberculose nosocomiale est réel chez le VIH positif. La
supervision du traitement des tuberculeux doit être stricte pour pallier à la chimiorésistance.
Le contact téléphonique constitue un atout majeur pour l’adhésion au traitementNote de contenu : Annexes Evaluation du traitement de la Tuberculose dans le District sanitaire de Diourbel en 2016 [texte imprimé] / El Hadji Abdoul Aziz NIANG, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2018 . - 100p. : ill.en coul. ; 30 cm + CD.
ISSN : 029
Thèse soutenue le 09 Avril 2018
Langues : Français (fre)
Tags : Tuberculose extra-pulmonaire Ascite Pleurésie tuberculeuse Diourbel Résumé : Introduction : La Tuberculose est une maladie contagieuse endémo épidémique, qui existe
depuis l’Egypte antique. Elle sévit toujours malgré l’existence de nombreuses mesures
spécifiques de lutte. Elle est ubiquitaire. Notre travail évalue le traitement de la Tuberculose
dans une des zones les plus endémiques du Sénégal (Diourbel). Notre recherche vise Ã
évaluer l’efficacité du traitement de la Tuberculose dans le district sanitaire de Diourbel au
cours de l’année 2016.
Objectifs : Améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique des patients
tuberculeux dans la zone de Diourbel. Le but consiste à réduire de 95% le nombre de décès et
de 90 % le taux d’incidence par rapport à 2015. La stratégie vise à réduire les coûts
exorbitants liés à la prise en charge de la tuberculose.
Méthodologie : Une étude rétrospective, transversale et descriptive a été menée dans le
district sanitaire de Diourbel. L’étude a évalué l’issue du traitement de la Tuberculose en
fonction des aspects sociodémographiques, des modalités de diagnostic, des variables de suivi
et en fonction des modalités de prévention. Elle a également permis de décrire les couches les
plus atteintes. Nous avons utilisé le logiciel Epi Info version 7 pour l’analyse des données.
Résultats : Sur les 302 cas de Tuberculose, toute forme confondue, le sexe masculin est
prédominant soit 72,8%. La moyenne d’âge est de 37 ans avec un écart type de 17,78.
Concernant le traitement, 89,4% des patients sont sous régime RHZE (Rifampicine,
Isoniazide, Pyrazinamide, Etambutol), 6,6% sous SRHZE (Streptomycine, RHZE), 2% sous
ARV (antirétroviraux) + RHZE et 2% sous ARV+ Cotrimoxazole+ RHZE. La durée
moyenne de traitement est de 06 mois. Le traitement directement observé (TDO) sanitaire est
le principal type administré soit 62%. Concernant l’issue du traitement, l’étude a trouvé un
taux de guérison de 63,2%, un taux d’abandon de 20,9%, un taux de rechute de 3%, un taux
d’échec thérapeutique de 3% et un taux de transfert de 3%. Il a été enregistré 7% de cas de
décès. La prophylaxie de l’entourage est effectuée chez 111 patients soit 36,8%.
Conclusion : La prévention de la tuberculose passe en premier lieu par un diagnostic
précoce, un traitement adapté et l’application des mesures d’hygiène visant à réduire le risque
de transmission. Le risque de tuberculose nosocomiale est réel chez le VIH positif. La
supervision du traitement des tuberculeux doit être stricte pour pallier à la chimiorésistance.
Le contact téléphonique constitue un atout majeur pour l’adhésion au traitementNote de contenu : Annexes Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000029 NIA Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt 
Titre : Facteurs de risque de tuberculose extrapulmonaire dans le district sanitaire de Thiès, Sénégal Type de document : texte imprimé Auteurs : Ousmane Junior DIENG, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2017 Importance : 91p. Présentation : Ill.en coul. Format : 31 cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 004 Note générale : Thèse de Médecine Langues : Français (fre) Tags : Tuberculose pulmonaire District sanitaire Thiès Résumé : La tuberculose est une priorité nationale en matière de santé dans les pays africains, en particulier la tuberculose pulmonaire. Mais la tuberculose extrapulmonaire augmente avec moins de considération pour les gouvernements. Cependant, elle a un impact négatif dans le contexte social, économique et sanitaire. Peu d'études sur la maladie ont été menées sur le continent africain. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque de tuberculose extrapulmonaire dans le district sanitaire de Thiès, Sénégal.
Méthodologie
Au cours d'une étude rétrospective, nous avons recueilli des données sur tous les cas de tuberculose admis au niveau du district sanitaire de Thiès, Sénégal, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Les caractéristiques sociodémographiques des patients, les antécédents médicaux, le mode de vie, le type de tuberculose (Pulmonaire ou extrapulmonaire), le schéma thérapeutique et le pronostic ont été évalués. Des analyses uni, bi et multivariées ont permis de calculer les fréquences, les moyennes et les écarts-types, de comparer les fréquences et de calculer le rapport de cotes (OR) avec un intervalle de confiance de 95% avec le logiciel SPSS version 20.0 pour Windows.
Résultats
En moyenne, 824 patients atteints de tuberculose ont été inclus. Ils étaient pour la plupart des hommes (68,4%), sans emploi (62,9%), non mariés (58,9%) avec un âge moyen de 33,3 ans (± 14,3). Ils ont eu comme antécédents pour la notion de contage (30,1%), la vaccination par le BCG (96,5%), l'hypertension artérielle (4,6%), le diabète (2,7%), l'infection par le VIH (1,7%), le tabagisme (11,5%) et la consommation de l’alcool (2,8%). Cent cinq (105) patients ont eu TEP (12,7% avec IC 95%: 10,7% - 14,7%) , la localisation pleurale (56,2%), lymphatique (12,4%), osseuse (9,5%), gastro-intestinale (9,5%) et miliaire (4,8%) principalement. L’âge '1-19 ans (OR = 3,74; IC95%: 1,55-7,02), 20-39 ans (OR = 3,58; IC95%: 1,75-7,20)', notion de contamination tuberculeuse (OR = 2,22; IC95%: 1,30 -3,78), l'absence d'infection à VIH (OR = 0,19, IC95%: 0,06-0,57) et un emploi (OR = 0,52; IC95%: 0,33-0,82) étaient indépendamment associés à la TEP.
Conclusion
Il est important de tenir compte de ces résultats pour renforcer les stratégies de prévention primaire.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président : M. Cheikhna SYLLA Professeur Titulaire
Membres:
Mme Sylvie Audrey DIOP Maître de Conférences Agrégés :
M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégés
M. Madoky Magatte DIOP Maître de Conférences Agrégés
Directeur de thèse: M. Kamadore TOURE Maîtres de Conférences Agrégés
Co-directeurs de Thèse :
M. Mamadou NDIAYE Maitres–Assistants
M. Mamadou Moustapha DIOP Médecin Chef District Sanitaire de Thiès
Facteurs de risque de tuberculose extrapulmonaire dans le district sanitaire de Thiès, Sénégal [texte imprimé] / Ousmane Junior DIENG, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2017 . - 91p. : Ill.en coul. ; 31 cm + CD.
ISSN : 004
Thèse de Médecine
Langues : Français (fre)
Tags : Tuberculose pulmonaire District sanitaire Thiès Résumé : La tuberculose est une priorité nationale en matière de santé dans les pays africains, en particulier la tuberculose pulmonaire. Mais la tuberculose extrapulmonaire augmente avec moins de considération pour les gouvernements. Cependant, elle a un impact négatif dans le contexte social, économique et sanitaire. Peu d'études sur la maladie ont été menées sur le continent africain. L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de risque de tuberculose extrapulmonaire dans le district sanitaire de Thiès, Sénégal.
Méthodologie
Au cours d'une étude rétrospective, nous avons recueilli des données sur tous les cas de tuberculose admis au niveau du district sanitaire de Thiès, Sénégal, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2014. Les caractéristiques sociodémographiques des patients, les antécédents médicaux, le mode de vie, le type de tuberculose (Pulmonaire ou extrapulmonaire), le schéma thérapeutique et le pronostic ont été évalués. Des analyses uni, bi et multivariées ont permis de calculer les fréquences, les moyennes et les écarts-types, de comparer les fréquences et de calculer le rapport de cotes (OR) avec un intervalle de confiance de 95% avec le logiciel SPSS version 20.0 pour Windows.
Résultats
En moyenne, 824 patients atteints de tuberculose ont été inclus. Ils étaient pour la plupart des hommes (68,4%), sans emploi (62,9%), non mariés (58,9%) avec un âge moyen de 33,3 ans (± 14,3). Ils ont eu comme antécédents pour la notion de contage (30,1%), la vaccination par le BCG (96,5%), l'hypertension artérielle (4,6%), le diabète (2,7%), l'infection par le VIH (1,7%), le tabagisme (11,5%) et la consommation de l’alcool (2,8%). Cent cinq (105) patients ont eu TEP (12,7% avec IC 95%: 10,7% - 14,7%) , la localisation pleurale (56,2%), lymphatique (12,4%), osseuse (9,5%), gastro-intestinale (9,5%) et miliaire (4,8%) principalement. L’âge '1-19 ans (OR = 3,74; IC95%: 1,55-7,02), 20-39 ans (OR = 3,58; IC95%: 1,75-7,20)', notion de contamination tuberculeuse (OR = 2,22; IC95%: 1,30 -3,78), l'absence d'infection à VIH (OR = 0,19, IC95%: 0,06-0,57) et un emploi (OR = 0,52; IC95%: 0,33-0,82) étaient indépendamment associés à la TEP.
Conclusion
Il est important de tenir compte de ces résultats pour renforcer les stratégies de prévention primaire.Note de contenu : MEMBRES DU JURY:
Président : M. Cheikhna SYLLA Professeur Titulaire
Membres:
Mme Sylvie Audrey DIOP Maître de Conférences Agrégés :
M. Kamadore TOURE Maître de Conférences Agrégés
M. Madoky Magatte DIOP Maître de Conférences Agrégés
Directeur de thèse: M. Kamadore TOURE Maîtres de Conférences Agrégés
Co-directeurs de Thèse :
M. Mamadou NDIAYE Maitres–Assistants
M. Mamadou Moustapha DIOP Médecin Chef District Sanitaire de Thiès
Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4 000 004 DIE Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt Documents numériques
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Titre : Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite b : à propos de 404 cas Type de document : texte imprimé Auteurs : Assane Sadio DIARRA, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2017 Importance : 81p. Présentation : ill.en coul. Format : 30 cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 023 Note générale : Thèse de Médecine soutenue le 29 juillet 2017 Langues : Français (fre) Tags : Marqueurs Hépatite virale B Fibrose hépatique Sénégal Résumé : Contexte et objectifs : L’évaluation de la fibrose hépatique est une étape capitale dans la prise en charge de l’infection chronique au VHB. La biopsie hépatique a longtemps été considérée comme l’examen de référence pour cette évaluation. Mais ses nombreux inconvénients font que de plus en plus de marqueurs non invasifs de fibrose hépatique voient le jour.
Notre travail avait pour objectif de comparer différents marqueurs non invasifs de fibrose dans une population sénégalaise porteurs chroniques du VHB et d’évaluer leur performance diagnostique.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale impliquant 404 patients porteurs chroniques du VHB. Etaient exclus de l’étude les patients VIH, VHC, VHD et tout patient ayant eu un quelconque traitement antiviral. Les scores APRI, FIB4 et GPR étaient calculés et le Fibroscan fait chez tous les patients.
Résultats : L’âge moyen était de 36 ans (±11,11) avec une prédominance masculine à 60,9%.
La valeur moyenne du Fibroscan était de 7,59kPa (±5,95) avec 59,9% classés F0-F1, 23% F2-F3, 10,9% F4 et 6,2% cirrhose. Nous avons retrouvé une corrélation positive entre le Fibroscan et les scores biologiques de fibrose avec des coefficients de 0,145 pour APRI, 0,171 pour FIB4 et 0,170 pour GPR (avec des p-value ˂0,05).
Les scores biologiques de fibrose avaient des performances moyennes pour détecter une fibrose significative avec des AUROC respectives de 0.675, 0.650 et 0.593 pour GPR, APRI et FIB4.
Conclusion : Les scores GPR, APRI, FIB4 comparés au Fibroscan sont des marqueurs avec des performances significatives pour l’évaluation de la fibrose hépatique au cours du VHB chez les populations sénégalaises. Des études similaires doivent être réalisées en Afrique subsaharienne ; afin de mieux évaluer leurs performances diagnostiques .
Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite B : à propos de 404 cas.
Contexte et objectifs : L’évaluation de la fibrose hépatique est une étape capitale dans la prise en charge de l’infection chronique au VHB. La biopsie hépatique a longtemps été considérée comme l’examen de référence pour cette évaluation. Mais ses nombreux inconvénients font que de plus en plus de marqueurs non invasifs de fibrose hépatique voient le jour.
Notre travail avait pour objectif de comparer différents marqueurs non invasifs de fibrose dans une population sénégalaise porteurs chroniques du VHB et d’évaluer leur performance diagnostique.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale impliquant 404 patients porteurs chroniques du VHB. Étaient exclus de l’étude les patients VIH, VHC, VHD et tout patient ayant eu un quelconque traitement antiviral. Les scores APRI, FIB4 et GPR étaient calculés et le Fibroscan fait chez tous les patients.
Résultats : L’âge moyen était de 36 ans (±11,11) avec une prédominance masculine à 60,9%.
La valeur moyenne du Fibroscan était de 7,59kPa (±5,95) avec 59,9% classés F0-F1, 23% F2-F3, 10,9% F4 et 6,2% cirrhose. Nous avons retrouvé une corrélation positive entre le Fibroscan et les scores biologiques de fibrose avec des coefficients de 0,145 pour APRI, 0,171 pour FIB4 et 0,170 pour GPR (avec des p-value ˂0,05).
Les scores biologiques de fibrose avaient des performances moyennes pour détecter une fibrose significative avec des AUROC respectives de 0.675, 0.650 et 0.593 pour GPR, APRI et FIB4.
Conclusion : Les scores GPR, APRI, FIB4 comparés au Fibroscan sont des marqueurs avec
des performances significatives pour l’évaluation de la fibrose hépatique au cours du VHB
chez les populations sénégalaises. Des études similaires doivent être réalisées en Afrique subsaharienne ; afin de mieux évaluer leurs performances diagnostiques
Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite B : à propos de 404 cas.
Note de contenu : Annexes Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite b : à propos de 404 cas [texte imprimé] / Assane Sadio DIARRA, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2017 . - 81p. : ill.en coul. ; 30 cm + CD.
ISSN : 023
Thèse de Médecine soutenue le 29 juillet 2017
Langues : Français (fre)
Tags : Marqueurs Hépatite virale B Fibrose hépatique Sénégal Résumé : Contexte et objectifs : L’évaluation de la fibrose hépatique est une étape capitale dans la prise en charge de l’infection chronique au VHB. La biopsie hépatique a longtemps été considérée comme l’examen de référence pour cette évaluation. Mais ses nombreux inconvénients font que de plus en plus de marqueurs non invasifs de fibrose hépatique voient le jour.
Notre travail avait pour objectif de comparer différents marqueurs non invasifs de fibrose dans une population sénégalaise porteurs chroniques du VHB et d’évaluer leur performance diagnostique.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale impliquant 404 patients porteurs chroniques du VHB. Etaient exclus de l’étude les patients VIH, VHC, VHD et tout patient ayant eu un quelconque traitement antiviral. Les scores APRI, FIB4 et GPR étaient calculés et le Fibroscan fait chez tous les patients.
Résultats : L’âge moyen était de 36 ans (±11,11) avec une prédominance masculine à 60,9%.
La valeur moyenne du Fibroscan était de 7,59kPa (±5,95) avec 59,9% classés F0-F1, 23% F2-F3, 10,9% F4 et 6,2% cirrhose. Nous avons retrouvé une corrélation positive entre le Fibroscan et les scores biologiques de fibrose avec des coefficients de 0,145 pour APRI, 0,171 pour FIB4 et 0,170 pour GPR (avec des p-value ˂0,05).
Les scores biologiques de fibrose avaient des performances moyennes pour détecter une fibrose significative avec des AUROC respectives de 0.675, 0.650 et 0.593 pour GPR, APRI et FIB4.
Conclusion : Les scores GPR, APRI, FIB4 comparés au Fibroscan sont des marqueurs avec des performances significatives pour l’évaluation de la fibrose hépatique au cours du VHB chez les populations sénégalaises. Des études similaires doivent être réalisées en Afrique subsaharienne ; afin de mieux évaluer leurs performances diagnostiques .
Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite B : à propos de 404 cas.
Contexte et objectifs : L’évaluation de la fibrose hépatique est une étape capitale dans la prise en charge de l’infection chronique au VHB. La biopsie hépatique a longtemps été considérée comme l’examen de référence pour cette évaluation. Mais ses nombreux inconvénients font que de plus en plus de marqueurs non invasifs de fibrose hépatique voient le jour.
Notre travail avait pour objectif de comparer différents marqueurs non invasifs de fibrose dans une population sénégalaise porteurs chroniques du VHB et d’évaluer leur performance diagnostique.
Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude prospective transversale impliquant 404 patients porteurs chroniques du VHB. Étaient exclus de l’étude les patients VIH, VHC, VHD et tout patient ayant eu un quelconque traitement antiviral. Les scores APRI, FIB4 et GPR étaient calculés et le Fibroscan fait chez tous les patients.
Résultats : L’âge moyen était de 36 ans (±11,11) avec une prédominance masculine à 60,9%.
La valeur moyenne du Fibroscan était de 7,59kPa (±5,95) avec 59,9% classés F0-F1, 23% F2-F3, 10,9% F4 et 6,2% cirrhose. Nous avons retrouvé une corrélation positive entre le Fibroscan et les scores biologiques de fibrose avec des coefficients de 0,145 pour APRI, 0,171 pour FIB4 et 0,170 pour GPR (avec des p-value ˂0,05).
Les scores biologiques de fibrose avaient des performances moyennes pour détecter une fibrose significative avec des AUROC respectives de 0.675, 0.650 et 0.593 pour GPR, APRI et FIB4.
Conclusion : Les scores GPR, APRI, FIB4 comparés au Fibroscan sont des marqueurs avec
des performances significatives pour l’évaluation de la fibrose hépatique au cours du VHB
chez les populations sénégalaises. Des études similaires doivent être réalisées en Afrique subsaharienne ; afin de mieux évaluer leurs performances diagnostiques
Les marqueurs non invasifs dans l’évaluation de la fibrose hépatique chez des sénégalais porteurs chroniques du virus de l’hépatite B : à propos de 404 cas.
Note de contenu : Annexes Exemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000023 DIA Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
Titre : Profil épidémiologique, clinique et évolutif des PVVIH suivies dans le district sanitaire de Ziguinchor, Sénégal de 2006 à 2016 Type de document : texte imprimé Auteurs : Bintou BADJI, Auteur Editeur : Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT) Année de publication : 2017 Importance : 97p. Présentation : ill.en coul. Format : 30 cm Accompagnement : CD ISBN/ISSN/EAN : 021 Note générale : Thèse de médecine soutenue le 27 juillet 20217 Langues : Français (fre) Tags : Dépistage VIH Traitement antirétroviral Ziguinchor Sénégal Résumé : Introduction. Avec 36millions de morts, la pandémie du VIH est à ce jour l’un des plus
grands problèmes de santé publique dans le monde surtout en Afrique subsaharienne. Au
Sénégal malgré un taux de prévalence relativement bas il subsiste des zones à forte prévalence
notamment la région de Ziguinchor ce qui a motivé notre étude.
Objectifs. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique et évolutif des personnes vivant avec le VIH au niveau du district sanitaire de
Ziguinchor, Sénégal de 2006 à 2016.
Patients et méthodes: nous avons réalisé une étude rétrospective sur dossiers de patients sur
une période de dix ans allant de 2006 à 2016. L’étude a été effectuée au centre de santé de
Ziguinchor, Sénégal au niveau de l’unité de traitement ambulatoire.
Résultats. Environ 1154 patients ont été inclus avec une prédominance féminine (75% de
femme soit un sex ratio F/H=3,05). L’âge moyen était de 40 ans +/- 13,2 avec une médiane de
40 ans. Il y’avait 53% de la population qui étaient sans emploi et 57% qui étaient mariés avec
66% sous le régime monogame. Le diagnostic a été posé dans 64% au décours d’une prise en
charge médicale alors que la part du dépistage volontaire était de 12% et celle de la PTME de
14%. Environ 41% de la population étaient déjà au stade 3 de l’OMS au moment du
diagnostic et 7% au stade SIDA. La candidose digestive, la tuberculose et le zona étaient les
infections opportunistes les plus fréquents avec des fréquences respectives de 34,3%, 32,7%
et 12,8%. Le profil 1 était plus représenté avec 78,51% alors que 17,07% des patients avait le
VIH2 et 4,42% le double profil. La répartition en fonction du profil avait montré que la
prédominance féminine était commune, que la population infectée par le VIH1 était plus
jeune avec une moyenne de 38 ans que celle des PVVIH2 (46 ans) et celle avec le double
profil (44ans). L’immunodépression biologique était la règle à l’inclusion avec un taux moyen
de CD4 à 302,9 cellules/ul +/- 261,01, plus marquée dans le profil 1. L’AgHBs était présent
chez 7% de la population. Le schéma thérapeutique le plus utilisé était l’association
2INRT+1INNRT essentiellement pour le profil 1 alors que l’association 2INRT+1IP était plus
rencontré en présence du VIH2. L’évolution a été marquée par un taux de létalité global de
6% et 20% des patients ont été perdus de vue. Ce taux de létalité est plus important dans le
profil 1 avec 7% alors qu’elle est de 2% dans le profil 2 et de 4% dans le profil double.
Conclusion. L’infection à VIH est l’un des plus grands fléaux qu’a connu notre monde. En
l’absence de traitement curatif à ce jour la prévention primaire reste le volet principal. Il est
important de renforcer les activités de dépistage et de suivi des patients au niveau du district
sanitaire de Ziguinchor pour améliorer la qualité de vie des PVVIHProfil épidémiologique, clinique et évolutif des PVVIH suivies dans le district sanitaire de Ziguinchor, Sénégal de 2006 à 2016 [texte imprimé] / Bintou BADJI, Auteur . - Thiès [Sénégal] : Université Iba Der Thiam de Thiès (UIDT), 2017 . - 97p. : ill.en coul. ; 30 cm + CD.
ISSN : 021
Thèse de médecine soutenue le 27 juillet 20217
Langues : Français (fre)
Tags : Dépistage VIH Traitement antirétroviral Ziguinchor Sénégal Résumé : Introduction. Avec 36millions de morts, la pandémie du VIH est à ce jour l’un des plus
grands problèmes de santé publique dans le monde surtout en Afrique subsaharienne. Au
Sénégal malgré un taux de prévalence relativement bas il subsiste des zones à forte prévalence
notamment la région de Ziguinchor ce qui a motivé notre étude.
Objectifs. L’objectif de cette étude était de déterminer le profil épidémiologique, clinique,
paraclinique et évolutif des personnes vivant avec le VIH au niveau du district sanitaire de
Ziguinchor, Sénégal de 2006 à 2016.
Patients et méthodes: nous avons réalisé une étude rétrospective sur dossiers de patients sur
une période de dix ans allant de 2006 à 2016. L’étude a été effectuée au centre de santé de
Ziguinchor, Sénégal au niveau de l’unité de traitement ambulatoire.
Résultats. Environ 1154 patients ont été inclus avec une prédominance féminine (75% de
femme soit un sex ratio F/H=3,05). L’âge moyen était de 40 ans +/- 13,2 avec une médiane de
40 ans. Il y’avait 53% de la population qui étaient sans emploi et 57% qui étaient mariés avec
66% sous le régime monogame. Le diagnostic a été posé dans 64% au décours d’une prise en
charge médicale alors que la part du dépistage volontaire était de 12% et celle de la PTME de
14%. Environ 41% de la population étaient déjà au stade 3 de l’OMS au moment du
diagnostic et 7% au stade SIDA. La candidose digestive, la tuberculose et le zona étaient les
infections opportunistes les plus fréquents avec des fréquences respectives de 34,3%, 32,7%
et 12,8%. Le profil 1 était plus représenté avec 78,51% alors que 17,07% des patients avait le
VIH2 et 4,42% le double profil. La répartition en fonction du profil avait montré que la
prédominance féminine était commune, que la population infectée par le VIH1 était plus
jeune avec une moyenne de 38 ans que celle des PVVIH2 (46 ans) et celle avec le double
profil (44ans). L’immunodépression biologique était la règle à l’inclusion avec un taux moyen
de CD4 à 302,9 cellules/ul +/- 261,01, plus marquée dans le profil 1. L’AgHBs était présent
chez 7% de la population. Le schéma thérapeutique le plus utilisé était l’association
2INRT+1INNRT essentiellement pour le profil 1 alors que l’association 2INRT+1IP était plus
rencontré en présence du VIH2. L’évolution a été marquée par un taux de létalité global de
6% et 20% des patients ont été perdus de vue. Ce taux de létalité est plus important dans le
profil 1 avec 7% alors qu’elle est de 2% dans le profil 2 et de 4% dans le profil double.
Conclusion. L’infection à VIH est l’un des plus grands fléaux qu’a connu notre monde. En
l’absence de traitement curatif à ce jour la prévention primaire reste le volet principal. Il est
important de renforcer les activités de dépistage et de suivi des patients au niveau du district
sanitaire de Ziguinchor pour améliorer la qualité de vie des PVVIHExemplaires (1)
Code-barres Cote Support Localisation Section Disponibilité 4000021 BAD Thèse UFR - Santé Maladies infectieuses Exclu du prêt
